10月27日,2024年国家医保目录现场谈判/竞价(下称“国谈”)在北京的全国人大会议中心拉开序幕。国家医保局此前破例直接“官宣”国谈时间为10月27日~30日,这一时间相比往年较为提前。
离场的药企代表或神色平和,或面带喜色。他们大多不愿意透露谈判结果,少数人面对记者的询问回以“很好”“还不错”,有一名药企代表直接伸出大拇指。
▲离场药企代表
【现场】
有药企人士骑着共享单车前来“踩点”
红星新闻记者在现场获悉,27日的上午场8点半开始,下午场2点半开始,每场约有5组。上午最早约9点,就有第一家谈判完毕的药企代表走出全国人大会议中心,最晚一家在12点过后离场。
从点名情况来看,每场有超过20家企业,上午有华润医药、百特药业、宜昌人福、正大天晴等企业,下午有信立泰、恒瑞医药、宜昌人褔、赛诺菲、诺华、拜耳等企业。
在国谈第一天,全国人大会议中心门口仍不乏各路前来“踩点”的药企人士。中午临近结束时,还有两名药企人士骑着共享单车前来“踩点”。
▲各家药企代表等待下午场入场
国家医保局数据显示,2023年通过谈判新增进入医保目录的105个药品,前三季度惠及797.8万人次,9月份药品销售额是1月份的7倍。
【预期】
专家评审趋严,通过率进一步下降
国家医保局预计11月份公布调整结果,新版药品目录将于2025年1月1日起实施。
这是国家医保局成立以来的第7次国家医保药品目录调整。今年目录调整工作节奏明显加快。8月27日,国家医保局发布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过形式审查药品名单》,包括445个药品,其中目录内196个,目录外249个。9月14日,国家医保局发布了2024年国家医保药品目录调整专家评审结果。
进入第7个年头,今年的续约规则和竞价规则与往年基本保持一致,这也符合国家医保局去年“符合国情、具有中国特色的谈判药品续约规则初步形成”的表述。国家医保局和企业之间的沟通机制也越来越明确,据公开消息,9月19日举办了沟通会,10月16日~18日进行了预谈判,这一机制于去年启用。
近年来,国谈“砍价”趋近温和,成功数量和成功率也在2022年以来达到高位。但作为申报品种数量最多的一年,从公布的162个通用名药品确认参加谈判/竞价的数字来看,今年专家评审通过率进一步下降,此前业内传出“过评率不超过50%”的风声。
【希望】
价格或高或低,患者期盼进医保
从出现在通过形式审查名单的受关注的品种来看,“替尼类”赛道拥挤。据华安证券统计,有34个“替尼类”产品通过形式审查,品种共13个,涵盖EGFR、ROS1、RET、MET、JAK-STAT等抗肿瘤靶点。抗癌药PD-(L)1抑制剂赛道,连续几年续约/新增适应症后,PD-1“四小龙”预期基本保持稳定。“屡败屡战”的目录外的CAR-T疗法产品和ADC抗癌药,作为备受关注但高价的创新药,能否谈判成功,仍是今年看点。前期已有不少企业降价,来冲刺国谈。
同时,罕见病群体又点燃了一年一度的希望之光。去年国谈时,红星新闻曾报道,适用于罕见病神经母细胞瘤的达妥昔单抗β注射液未能进入国家医保目录。一位患儿家长此前表示,达妥昔单抗β注射液一支59598元,一轮要3支,加上治疗费,一轮费用在20万元左右。多位神经母细胞瘤患儿家长今年向红星新闻表示,期待该药这次继续冲击国家医保目录能够成功。
患者组织“CAH互助之家”发起人陶晓华告诉红星新闻,包括先天性肾上腺皮质增生症(CAH)等几种病的病人,都盼望醋酸氟氢可的松片可以顺利通过今年的国谈。该药是该类患者群体重要的常用药之一,虽然不是“天价”,但一味药每年几千块的支出仍可对患者家庭造成一定负担。
氟氢可的松是唯⼀的盐皮质激素,是一款老药,1954年就在加拿大上市。该药国产仿制药和进口药分别于去年和今年在国内获批,都是首次入围国谈。陶晓华目前了解的价格是,两者规格等一致,都是100片/瓶,国产药380元/瓶,进口药1306元/瓶。她表示,患者用量大约是一天一片。
相关药企高管向红星新闻表示,由于价格不贵,企业对于进医保很有信心。该药目前市场拓展情况不容乐观,进入医保目录并由此进入医院,也是该企业开拓市场的重要考虑。
红星新闻记者还注意到,因“铁马冰河”案备受关注的罕见癫痫用药氯巴占片,今日进行谈判。